실손보험 청구 간소화 신청 방법 및 기간 | 서류 | 앱 어플 설치 다운로드 | 우체국 고객센터 전화번호 | kb | 삼성화재 | 메리츠 | KB손해보험 | AIA생명 | 라이나 2023

실손보험 청구 간소화 신청 방법 및 기간 | 서류 | 앱 어플 설치 다운로드 | 우체국 고객센터 전화번호 | kb | 삼성화재 | 메리츠 | KB손해보험 | AIA생명 | 라이나 에 대해서 알려드리도록 하겠습니다.

꾸준히 화두로 떠오르고 있던 실손보험 청구 간소화 개정안이 앞서 국무 정무위원회 문턱을 넘었다고 합니다. 국민의 75%가 넘는 숫자가 실손보험 청구 간소화법 도입에 긍정의 목소리를 내고 있다고 하는데요.

실손보험 청구 간소화

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실손보험 청구 간소화 신청 방법 및 기간

실손보험은 우리나라 국민들이라면 대부분이 가지고 있는 보험입니다. 청구된 비용만큼, 혹은 80-90%정도로 돌려받을 수 있는 제도인데요.

1.실손의료보험이란?

  • 병원, 의원, 약국에서 치료를 받는 동안 실제 지출된 의료비, 약제비를 보상해 주는 보험입니다. 약 현재까지 4천만명 이상이 가입해 있습니다.

2. 실손의료보험 세대

세대가입시기자기부담금갱신
1세대2009년 9월 이전0%1년~5년
2세대2009년 10월~
2017년 3월
10%1년~3년
3세대2017년 4월~
21년 6월
급여 10%
비급여 20%
1년
4세대2021년 7월급여 20%
비급여 30%
1년

1세대 보험료는 4만원대이지만 4세대 보험료는 1만 2천원대입니다. 가격이 저렴하다는 점에서 장점으로 보이나, 자기부담금의 비율이 있기 때문에 잘 비교해 보시는 것이 좋습니다.

3. 실손의료보험 간소화 청구 신청

실손보험 청구 간소화법이 시행되면, 보험사가 실손보험 청구절차를 위탁하여 이 청구과정을 간소화 할 수 있을 것으로 보이는데요.

장점

  • 실손보험금 청구시 간편하게 청구 가능
  • 의료기관 원무과 업무 지장 초래 방지
  • 병원 내 공간이나 인력 효율적 사용 가능
  • 보험금 심사 효율
  • 서류 보관비용 절감

단점

  • 고액 보험금 지급 거절 및 보험료 상승 유려
  • 가입자 선택권 묵살 우려
  • 환자 진료정보가 제 3자에 유출 우려

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실손보험 서류

실손보험을 청구하기 위해서는 통원, 입원시 서류가 다른데요.

  1. 입원시
    • 진단서(질병분류코드(진단명), 입퇴원기간 기재 필수)
    • 입퇴원확인서(질병분류코드(진단명)) 또는 진료확인서(질병분류코드(진단명), 입퇴원기간 기재 필수)로 대체 가능
    • 진료비계산서(영수증)
    • 진료비세부내역서(비급여 내역이 없는 경우 생략가능)
  2. 통원시
    • 3만원 이하: 진료비 계산서(병원, 약국 영수증), 진료비 세부 내역서
    • 3만원초과 : 진료비 계산서(병원, 약국 영수증), 처방전, 처방전에 질병분류코드가 없는 경우 추가증빙서류(진단서, 통원확인서, 진료차트 등), 진료비 세부 내역서
실손보험 청구 간소화

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실손보험 앱 어플 설치 다운로드

실손보험 청구가 필요할 때 대리접수를 통해서도 하실 수 있는데요. 편리하게 서비스를 이용할 수 있는 어플이 많이 출시되었습니다. 실손보험 청구 앱에 대해서 안내드리겠습니다.

  1. 네이버를 통해서 바로 청구
    • 네이버 페이 적속 후 보험금청구 메뉴로 이동
    • 서류 없이 청구하기 클릭
    • 방문한 병원, 약국 검색 후 약관동의
    • 보험사 선택
    • 방문이유 및 보험금 지급 계좌 선택
    • 청구하기 클
  2. 카카오페이를 통해 바로 청구
    • 카카오페이 앱 접속후 보험 메뉴 클릭
    • 병원비 청구 항목 클릭후 본인 인증
    • 병원 약국 영수증 사진 첨부
    • 신청완료
  3. 토스를 통해 청구
    • 보험 메뉴에서 병원비 돌려받기 클릭
    • 주민등록 번호 및 병원 방문 사유 입력
    • 필요한 서류 등록
  4. 청구의 신 어플을 통해 청구
    • 보험설계사가 고객정보를 미리 청구의신 어플에 등록해 고객의 실손보험금을 보험사에 대신 접수하는 서비스
    • 고객동의 및 서명을 받아 간단한 확인 만으로도 청구 가능

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우체국 고객센터 전화번호

  1. 우체국 방문 접수
    • 신분증 및 구비 서류 지참 후 방문
    • 9시부터 4시 30분까지
  2. 우체국 홈페이지 또는 ‘우체국보험’어플로 접수
    • 청구금액 300만원 이하 가능
  3. 우편접수
    • 등기우편으로 구비서류 발송
    • 가까운 우체국에서 발송
  4. 서류
    • 통원: 일자별 진료비 계산서(영수증), 진료비 세부 내역서, 약제비 계산서, (처방전, 진단서, 통원확인서, 소견서, 진료차트 )중 택1 (질병 분류번호 기재) 동일 상병 당 30만원 이하 생략가능
    • 입원: 일자별 진료비 계산서(영수증), 진료비 세부 내역서, 진단서 혹은 입퇴원 확인서( 질병 분류번호 기재)
  5. 고객센터
    • 국내: 1599-0100, 042-336-6898 / 해외: 82-42-336-6898
    • 평일: 09:00~18:00 주말ㆍ공휴일: 09:00~18:00 (분실ㆍ사고접수만 가능, 보험업무휴무)

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kb | 삼성화재 | 메리츠 고객센터 전화번호

  1. KB손해보험
    • 해외 82-1544-0114
    • 대표 콜 센터: 1544-0114(계약관리, 사고접수, 보상)
  2. 삼성화재
    • 1588-5114 
    • 서울 영등포구 영등포로 22길 3-1 혜천빌딩 3층 삼성화재 장기보험접수팀
  3. 메리츠 화재보험
    • 고객콜센터 1566-7711
    • 해외 82-2-6112-0300
실손보험 청구 간소화

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AIA생명 | 라이나 고객센터 전화번호

  1. AIA 생명
    • 1588-9898
  2. 라이나 생명
    • 1588-0058
    • 신규보험가입문의: 080-852-4646
실손보험 청구 간소화

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자주하는 질문

 
     

1. 실손보험 청구 간소화란 무엇인가요?

     
                    



자세한 내용은 본문을 참고하시길 바랍니다.

         
     
 
  
     

2. 실손보험 청구 간소화 신청 방법은?

     
                    



네. 자세한 내용은 본문을 참고하시길 바랍니다.

         
     
 
  
     

3. 실손보험 청구 시 필요한 서류는 무엇인가요?

     
                    



자세한 내용은 본문을 참고하시길 바랍니다.

         
     
 
 
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